Tratamiento quirúrgico conservador como primera línea de manejo del queratoquiste. Presentación de un caso / Conservative Surgery as First-Line Treatment for Keratocyst: A Case Report / Tratamento cirúrgico conservador como primeira linha de tratamento do queratocisto. Relato de um caso

Introducción: el queratoquiste hace parte de los quistes odontogénicos del desarrollo, derivado de los residuos de la lámina dental con un comportamiento biológico similar al de una neoplasia benigna. Presenta un alto grado de recidiva y agresividad, con lo que ocasiona una destrucción ósea masiva. Puede aparecer en cualquier zona de los maxilares y estar relacionado con dientes retenidos. Imagenológicamente, presenta una lesión radiolúcida multilocular o poliquística, que muestra un borde cortical delgado. Objetivos: demostrar la importancia de un diagnóstico correcto, una detección temprana y acertada, así como inferir la necesidad de utilizar la solución de Carnoy como primera línea de tratamiento, y determinar el momento oportuno para hacerlo. Presentación de caso: hombre de 34 años de edad, sin antecedentes personales relevantes. Tres años atrás había presentado una lesión radiolúcida localizada en los órganos dentarios 34 y 35, motivo por el que le realizaron endodoncia de estos y le removieron la lesión. Ocho meses después, en la tomografía Cone Beam, se evidenció una lesión hipodensa de mayor tamaño que las iniciales en la hemiarcada inferior izquierda. Conclusión: la marsupialización, enucleación más adyuvancia, así como la correcta evaluación de las características clínicas, radiográficas e histopatológicas, permitieron que se llevara a cabo un tratamiento quirúrgico más conservador sin utilizar la solución de Carnoy. Aun así, siempre se recomienda un seguimiento postoperatorio a largo plazo. Por otra parte, no se descarta el uso de solución de Carnoy en casos aislados y según el criterio del operador

Introduction: Keratocyst is a developmental odontogenic cyst originating from dental lamina residues. Its biological behavior is similar to that of a benign neoplasm. Furthermore, it is aggressive and has a high recurrence rate, causing massive bone destruction. It can appear in any area of the jaw and is associated with impacted teeth. On imaging, it appears as a multilocular or polycystic radiolucent lesion with a thin cortical border. Objective: To show the importance of a precise diagnosis, an early and accurate detection, and to determine the use and appropriate time of the application of Carnoy's solution as first-line treatment. Case presentation: A 34-year-old man, with no relevant personal history, who 3 years ago presented with a radiolucent lesion located at the level of teeth 34 and 35. He under- went endodontic treatment and lesion removal. Approximately 8 months later, cone-beam computed tomography revealed a hypodense lesion larger than the initial lesion at the level of the lower left hemi- arch. Conclusion: Marsupialization; enucleation along with adjuvant therapy; and correct evaluation of clinical, radiographic, and histopathological characteristics enabled a conservative surgical treatment to be performed without using Carnoy's solution; nevertheless, postoperative follow-up is recommended. However, in the long term, the use of Carnoy's solution is not eliminated in isolated cases and will be based on the operator's criteria.

Introdução: o queratocisto faz parte dos cistos odontogênicos de desenvolvimento, derivados dos resíduos da lâmina dentária com comportamento biológico semelhante ao de uma neoplasia benigna. Apresenta alto grau de recidiva e agressividade, causando destruição óssea maciça. Pode aparecer em qualquer área dos maxilares, e estar relacionado a dentes retidos. Por meio de análise de imagem, apresenta uma lesão radiolúcida multilocular ou policística que mostra uma borda cortical fina. Objetivo: demonstrar a importância de um diagnóstico correto, uma detecção precoce e correta, bem como inferir a necessidade de usar a solução de Carnoy como primeira linha de tratamento e determinar o momento oportuno para fazê-lo. Apresentação do caso: paciente do sexo masculino, 34 anos, sem antecedentes pessoais relevantes, apresentou há 3 anos uma lesão radiolúcida localizada ao nível dos órgãos dentários 34 e 35, pelo que foi realizada endodontia nos mesmos e retirada da lesão. Depois de 8 meses, a tomografia Cone Beam revelou uma lesão hipodensa maior que as iniciais ao nível da hemiarcada inferior esquerda. Conclusão: a marsupialização, enucleação mais adjuvante, bem como a correta avaliação das características clínicas, radiográficas e histopatológicas permitiram a realização de um tratamento cirúrgico mais conservador sem o uso da solução de Carnoy, mesmo assim, um acompanhamento pós-operatório é sempre recomendado. Já a longo prazo, não está descartada a utilização da solução de Carnoy em casos isolados e a critério do cirurgião

Quiste dentígero en relación con tercer molar inferior retenido

Introducción: El quiste dentígero es un quiste odontogénico, casi siempre asociado a la corona de un diente retenido. Sus ubicaciones más frecuentes son la zona de tercer molar inferior y canino superior. Objetivo: Caracterizar la presentación de un quiste dentígero en un paciente adulto. Presentación de caso: Se presentó el caso de una paciente de 27 años de edad que acude a consulta por presentar sensación de opresión, dolor e inflamación en región de tercer molar inferior izquierdo. Al examen oral se observa tejido dentario en correspondencia con molar 38 parcialmente brotado con ligero edema de la mucosa a su alrededor. En radiografía panorámica se observa imagen radiolúcida en relación con cara mesial del 38 con discreto halo radiopaco, redondeada, compatible con un quiste dentígero. Conclusiones: Un diagnóstico a tiempo de estas lesiones constituye la clave para un tratamiento exitoso y menos invasivo, lo cual evitaría complicaciones mayores como la malignización, el crecimiento exagerado que puede ocasionar deformidad facial y la disfunción masticatoria permanente.

Introduction: Dentigerous cyst is an odontogenic cyst, almost always associated with the crown of a retained tooth. Its most frequent locations are the areas of the lower third molar and the upper canine. Objective: To characterize the presentation of a dentigerous cyst in an adult patient. Case presentation: The case is presented of a 27-year-old female patient who came to the clinic with a sensation of pressure, pain and inflammation in the region of the lower left third molar. Oral examination permits to observe some dental tissue corresponding with molar 38 partially erupted with slight edema of the surrounding mucosa. Panoramic radiograph shows a radiolucent image related to the mesial side of 38, with a discrete radiopaque halo, rounded, compatible with a dentigerous cyst. Conclusions: A timely diagnosis of these lesions is the key to a successful and less invasive treatment, which would avoid major complications, such as malignization, the exaggerated growth that can cause facial deformity and permanent masticatory dysfunction.

Conservative treatment of ameloblastoma: report of 2 cases and review of the literature

Introduction: ameloblastomas correspond to one of the most prevalent odontogenic tumors in developing countries, they are mainly located in the mandible, and their treatment has been widely discussed over the years, using radical or conservative treatments depending on different variables. Clinical case: we present two cases of patients with ameloblastoma who underwent conservative treatment without the use of adjuvant therapy, obtaining satisfactory results at 36 and 48 months. Discussion: due to a possible recurrence with conservative treatment, radical management has been suggested, however, the choice of treatment should be based on a series of clinical, histological, and radiographic characteristics.

Introducción: Los ameloblastomas corresponden a uno de los tumores odontogénicos más prevalentes en los países en desarrollo, se ubican principalmente en la mandíbula, y su tratamiento ha sido ampliamente discutido a lo largo de los años, utilizando tratamientos radicales o conservadores dependiendo de distintas variables. Caso clínico: se presentan dos casos de pacientes con un ameloblastoma a quienes se les realizó tratamiento conservador sin uso de terapia coadyuvante, obteniendo resultados satisfactorios a los 36 y 48 meses. Discusión: Debido a una posible recurrencia con un tratamiento conservador, se ha sugerido manejo radical, sin embargo, la elección de tratamiento debe ser en base a una serie de características clínicas, histológicas y radiográficas.

Imunoexpressão de clic4, α-sma, e-caderina e vimentina em lesões odontogênicas epitelias benígnas / Immunoexpression of clic4, α-sma, e-cadherin and vimentin in benign epithelial odontogenic lesions

As lesões odontogênicas epiteliais benignas constituem um grupo heterogêneo de lesões. A proteína CLIC4 atua na regulação dos processos de parada de crescimento e apoptose, participando também do processo de transdiferenciação dos fibroblastos em miofibroblastos que passam a expressar α-SMA. Além disso, a expressão de CLIC4 pode interferir no processo de transição epitélio-mesenquima (TEM) em neoplasias. Este trabalho avaliou a imunoexpressão de CLIC4, α-SMA, E-caderina e Vimentina em ameloblastomas (AM) (n = 16), ceratocistos odontogênicos (n = 20) e tumores odontogênicos adenomatóides (TOA) (n = 8). A análise da expressão imunoistoquímica das proteínas CLIC4, E-caderina e vimentina no componente epitelial das lesões e de CLIC4 e α-SMA no tecido conjuntivo foi realizada de forma semi-quantitativa por um avaliador previamente calibrado. A expressão no componente epitelial de CLIC4 foi analisada separadamente no núcleo e no citoplasma, bem como a marcação de E-caderina que foi avaliada na membrana e no citoplasma. As comparações dos percentuais de imunorreatividade em relação aos grupos estudados foram realizadas por meio dos testes não paramétricos de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney. Possíveis correlações entre a expressão de CLIC4, α-SMA, E-caderina e Vimentina foram avaliadas por meio do teste de correlação de Spearman. O nível de significância foi estabelecido em 5% (p < 0,05). Foram observados diferentes padrões de marcação entre os grupos analisados, observando-se que a imunoexpressão exclusivamente citoplasmática da CLIC4 no componente epitelial dos AM (p < 0,001) e TOA (p < 0,001) foi significativamente superior a dos CO, não demonstrarando significância estatística entre os AM e TOA. A imunoexpressão (nuclear e citoplasmática) da CLIC4 no revestimento epitelial CO foi significativamente superior à encontrada no componente epitelial dos AM (p < 0,001) e dos TOA (p < 0,001). A imunoexpressão estromal de CLIC4 foi significativamente superior nos AM (p = 0,009) e CO (p = 0,004) quando comparados aos TOA. A imunoexpressao de α-SMA significativamente maior em AM (p = 0,016) e CO (p = 0,034) quando comparados aos TOA. Para a imunoexpressão membranar da E-caderina em CO foi significativamente superior em comparação à encontrada nos AM (p = 0,009) e nos TOA (p = 0,024). Foi observada maior imunoexpressão de E-caderina (membranar e citoplasmática) nos COs, quando comparados aos AM (p < 0,001) e aos TOAs (p < 0,001). A expressão de Ecaderina citoplasmática foi significativamente maior nos AM e TOA (p < 0,001) quando comparados aos CO. Observou-se diferença estatisticamente significativa na imunoexpressão de vimentina entre os casos de AM e os casos de TOA (p = 0,038) e CO (p < 0,001), bem como entre o TOA e CO (p < 0,001). As correlações testadas entre os escores das proteínas estudadas evidenciou que no grupo dos AM foi possível evidenciar moderada correlação positiva e estatisticamente significativa (r = 0,527; p = 0,036) entre a expressão citoplasmática da CLIC4 e a expressão citoplasmática da E-caderina. Também foi verificada fraca correlação negativa e estatisticamente significativa (r = -0,499; p = 0,049) entre a expressão núcleo-citoplasmática da CLIC4 e a expressão citoplasmática da E-caderina nos AM. Além disso, uma moderada correlação positiva e estatisticamente significativa entre a expressão estromal da CLIC4 e a expressão da α-SMA nos AM (r = 0,648; p = 0,007) e nos CO (r = 0,541; p = 0,014). Foi observada forte correlação negativa e estatisticamente significativa (r = -0,813; p < 0,001) entre a expressão da E-caderina e a expressão da vimentina nos AM. Os resultados deste estudo sugerem um potencial envolvimento de CLIC4 no processo de transdiferenciação de miofibroblastos, e que a presença destas células é mais frequentemente associada a lesões de comportamento biológico mais agressivo como os AM e CO, além de uma possível atuação desta proteína na regulação do ciclo celular e na TEM nas lesões estudadas (AU).

Benign epithelial odontogenic lesions constitute a heterogeneous group of lesions. the CLIC4 protein acts in the regulation of growth arrest and apoptosis processes, also participating in the process of transdifferentiation of fibroblasts Into myofibroblasts that begin to express α-SMA. Furthermore, CLIC4 expression can interfere with the epithelialmesenchymal transition (EMT) process in neoplasms. This work evaluated the immunoexpression of CLIC4, α-SMA, e-cadherin and vimentin in ameloblastomas (AM) (n = 16), odontogenic keratocysts (OK) (n = 20) and adenomatoid odontogenic tumors (AOT) (n = 8). The analysis of the immunohistochemical expression of the proteins CLIC4, ecadherin and vimentin in the epithelial component of the lesions and of CLIC4 and α-SMA in the connective tissue was carried out in a semi-quantitative way by a previously calibrated evaluator. Expression in the epithelial component of CLIC4 was analyzed separately in the nucleus and cytoplasm, as well as e-cadherin labeling, which was evaluated in the membrane and cytoplasm. Comparisons of the percentages of immunoreactivity in relation to the studied groups were carried out using the nonparametric kruskal-wallis and mann-whitney tests. Possible correlations between the expression of CLIC4, α-SMA, e-cadherin and vimentin were evaluated using the spearman correlation test. The significance level was set at 5% (p < 0.05). Different staining patterns were observed between the groups analyzed, observing that the exclusively cytoplasmic immunoexpression of CLIC4 in the epithelial component of AM (p < 0.001) and AOT (p < 0.001) was significantly higher than that of OK, not demonstrating statistical significance between the AM and AOT. The immunoexpression (nuclear and cytoplasmic) of CLIC4 in the co epithelial lining was significantly higher than that found in the epithelial component of AM (p < 0.001) and AOT (p < 0.001). Stromal CLIC4 immunoexpression was significantly higher in AM (p = 0.009) and OK (p = 0.004) when compared to AOT. The immunoexpression of α-SMA is significantly higher in AM (p = 0.016) and OK (p = 0.034) when compared to AOT. For e-cadherin membrane immunoexpression in co was significantly higher compared to that found in AM (p = 0.009) and AOT (p = 0.024). Greater immunoexpression of e-cadherin (membrane and cytoplasmic) was observed in OK, when compared to AM (p < 0.001) and AOT (p < 0.001). Cytoplasmic ecadherin expression was significantly higher in AM and AOT (p < 0.001) when compared to OK. A statistically significant difference in vimentin immunoexpression was observed between cases of AM and cases of AOT (p = 0.038) and OK (p < 0.001), as well as between AOT and OK (p < 0.001). The correlations tested between the scores of the proteins studied showed that in the am group it was possible to demonstrate a moderate positive and statistically significant correlation (r = 0.527; p = 0.036) between the cytoplasmic expression of clic4 and the cytoplasmic expression of e-cadherin. A weak and statistically significant negative correlation (r = -0.499; p = 0.049) was also found between the nucleus-cytoplasmic expression of clic4 and the cytoplasmic expression of e- cadherin in AM. Furthermore, a moderate positive and statistically significant correlation between the stromal expression of CLIC4 and the expression of α-SMA in AM (r = 0.648; p = 0.007) and OK (r = 0.541; p = 0.014). Additionally, a strong negative and statistically significant correlation (r = -0.813; p < 0.001) was observed between the expression of ecadherin and the expression of vimentin in AM. The results of this study suggest a potential involvement of CLIC4 in the myofibroblast transdifferentiation process, and that the presence of these cells is more frequently associated with lesions with more aggressive biological behavior such as AM and OK, in addition to a possible role of this protein in the regulation of cell cycle and EMT in the lesions studied (AU).

Lesiones cervicofaciales tumorales y pseudotumorales pediátricas en Villa Clara. Años 2010-2019 / Pediatric tumoral and pseudotumoral cervicofacial lesions in Villa Clara from 2010 to 2019

Caracterizar las lesiones cervicofaciales tumorales y pseudotumorales en niños en Villa Clara es una necesidad creciente por las alteraciones físicas, estéticas y psicológicas que pueden ocasionar. Se realizó un estudio transversal y descriptivo en el Servicio de Cirugía Maxilofacial Pediátrico de esta provincia, en el período 2010-2019. La población estuvo constituida por 101 niños con estudio histológico concluyente de lesión tumoral benigna, maligna o pseudotumoral de la región cervicofacial. Se concluyó que los tumores y pseudotumores en la región cervicofacial no tuvieron relación con la edad, género, ni color de la piel, en los niños estudiados. En esta serie predominaron los tumores benignos. El tumor maligno de mayor prevalencia fue el Linfoma de Burkitt. Existió alta correlación entre los diagnósticos clínico e histológico.

Characterizing tumoral and pseudotumoral cervicofacial lesions in children in Villa Clara is a growing need due to the physical, aesthetic and psychological alterations that they can cause. A cross-sectional and descriptive study was carried out in the pediatric maxillofacial surgery service of this province from 2010 to 2019. The population consisted of 101 children with conclusive histological study of benign and malignant tumoral or pseudotumoral lesions of the cervicofacial region. We concluded that tumors and pseudotumors in the cervicofacial region were not related to age, gender or skin color in the studied children. In this series, benign tumors predominated. The most prevalent malignant tumor was Burkitt's lymphoma. There was a high correlation between clinical and histological diagnoses.

Diagnóstico e tratamento de extenso cisto dentígero mandibular em um paciente pediátrico / Diagnosis and treatment of extensive mandibular dentigerous cyst in a pediatric patient

Introdução: lesões gnáticas pediátricas são comumente assintomáticas e diagnosticadas em exames de imagem de rotina. Entretanto, algumas podem cursar com dor, assimetria facial, destruição óssea e rápida evolução, requerendo diagnóstico preciso e precoce. Objetivo: o objetivo desse estudo é reportar o processo de diagnóstico e tratamento de um extenso cisto dentígero (CD) em um paciente pediátrico. Relato do caso: um menino de 5 anos idade apresentou queixa de aumento de volume doloroso na região posterior de mandíbula com tempo de evolução de 4 meses. A tomografia computadorizada demonstrou uma imagem hipodensa, bem delimitada, envolvendo a coroa do dente 37, causando a expansão da cortical vestibular e erosão da cortical lingual, com aproximadamente 3cm. Com as hipóteses diagnósticas de fibroma ameloblástico ou CD, a lesão foi enucleada totalmente. Microscopicamente, observou-se uma lesão cística com revestimento epitelial odontogênico, áreas de hiperplasia e exocitose, além de cápsula de tecido conjuntivo densamente colagenizado, com áreas de hemorragia e infiltrado inflamatório linfoplasmocitário. Resultados: baseado nas características clínicas, imagenológicas e histopatológicas, o diagnóstico final foi de CD inflamado. O paciente continua em acompanhamento clínico e radiográfico, com ausência de recidiva. Conclusão: CD inflamados em pacientes pediátricos podem apresentar comportamento peculiar e mimetizar outras lesões de natureza odontogênica. O diagnóstico precoce permite uma menor morbidade associada aos tratamentos cirúrgicos.

Introduction: pediatric gnathic lesions are commonly asymptomatic and diagnosed in routine imaging exams. However, some of them may cause pain, facial asymmetry, bone destruction and rapid evolution, requiring accurate and early diagnosis. Objective: the aim of this study is to report the diagnosis and treatment of an extensive dentigerous cyst (DC) in a pediatric patient. Case report: a 5-year-old boy complained of painful swelling in the posterior region of the mandible with an evolution time of 4 months. Computed tomography showed a hypodense, well-delimited image involving the crown of tooth 37, causing buccal cortical expansion and lingual cortical erosion, measuring approximately 3cm. With the diagnostic hypotheses of ameloblastic fibroma or DC, the lesion was completely enucleated. Microscopically, a cystic lesion with an odontogenic epithelial lining with areas of hyperplasia and exocytosis was observed, in addition to a densely collagenous connective tissue capsule, with areas of hemorrhage and lymphoplasmacytic inflammatory infiltrate. Results: based on clinical, imaging and histopathological characteristics, the final diagnosis was inflamed DC. The patient remains under clinical and radiographic follow-up, with no recurrence. Conclusion: inflamed DC in pediatric patients may show a peculiar behavior and mimic other odontogenic lesions. Early diagnosis allows for lower morbidity associated with surgical treatments.

Cementoblastoma asociado a primer molar permanente. Reporte de un caso / Cementoblastoma associated with a first permanent molar. A case report

Resumen Objetivo: El cementoblastoma es una neoplasia odontogénica benigna de origen mesenquimático relativamente poco frecuente que se asocia a las raíces de las piezas dentarias. Se considera que es la única neoplasia verdadera de origen cemental. El objetivo del presente trabajo es describir el caso clínico de un cementoblastoma de grandes dimensiones y realizar una revisión bibliográfica a fin de establecer pautas de diagnóstico y tratamiento, señalando sus diferenciales con patologías de similares características como la displasia cemento ósea y el fibroma cemento osificante. Caso clínico: Se describe el caso de un paciente pediátrico que presenta un aumento de volumen de considerables dimensiones asociado al primer molar permanente mandibular. Teniendo en cuenta las características clínicas y radiográficas, y con un diagnóstico presuntivo de cementoblastoma, se realizó la extirpación quirúrgica de la lesión junto con la pieza dentaria asociada, confirmándose el diagnóstico inicial por medio del estudio anatomopatológico.

Abstract Aim: Cementoblastoma is a relatively infrequent benign odontogenic neoplasia of mesenchymal origin that is associated with the roots of teeth. It is considered to be the only true cemental originated neoplasm. The objective of this article is to describe the clinical case of a large cementoblastoma and to carry out a bibliographical review to establish diagnostic and treatment guidelines, pointing out its differences with pathologies of similar characteristics, such as the cemento-osseous dysplasia and the cemento-ossifying fibroma. Clinical case: The case of a pediatric patient who presents a considerable increase in the volume associated with the mandibular first permanent molar is described. Considering the clinical and radiographic characteristics, and with a presumptive diagnosis of cementoblastoma, a surgical extraction of the lesion along with the associated tooth was performed, confirming the initial diagnosis by an anatomopathological study.

Análise imuno-histoquímica da Yes-Associated Protein (YAP) e sua influência sobre a proliferação celular e a apoptose em lesões odontogênicas epiteliais benignas / Immunohistochemical analysis of Yes-Associated Protein (YAP) and its influence on cell proliferation and apoptosis in benign epithelial odontogenic lesions

Introdução: Os cistos e tumores odontogênicos são lesões que apresentam comportamento biológico heterogêneo e patogênese ainda não totalmente esclarecida. A Yes-associated protein (YAP) atua como um regulador transcricional de genes envolvidos na proliferação celular e na apoptose, participando da ativação de vias associadas ao crescimento cístico e à progressão neoplásica. Objetivo: Analisar a expressão imuno-histoquímica da proteína YAP e correlacioná-la com marcadores envolvidos na proliferação celular e na apoptose em lesões odontogênicas epiteliais benignas. Metodologia: A amostra consistiu de 95 casos de lesões odontogênicas - 25 cistos dentígeros (CDs), 30 CO não sindrômicos (COs), 30 AMB convencionais (AMB-Cs) e 10 AMB unicísticos (AMB-Us) -, além de 10 espécimes de folículo dentários (FD). Foi realizada coleta dos dados clinico-demográficos dos casos, bem como análise morfológica para melhor caracterização da amostra. Os cortes histológicos foram submetidos à técnica imuno-histoquímica através da utilização dos anticorpos YAP, ciclina D1, Ki-67 e Bcl-2, e a análise da expressão destes foi realizada quali-quantitativamente, mediante metodologia adaptada. Os dados coletados seguiram para análise descritiva e estatística (p ≤ 0,05). Resultados: Houve discreta predileção por mulheres (n = 55; 57,6%) e por indivíduos na faixa etária dos 21 aos 40 anos (n = 50; 47,6%), sendo a região posterior de mandíbula mais afetada (64%). A análise da imunoexpressão de YAP revelou maiores níveis de expressão em COs, especialmente nas camadas basal e parabasal, seguido dos AMB-Us e AMB-Cs, que demonstraram moderada imunorreatividade, predominantemente nas células periféricas. Além disso, houve diferenças significativas quanto à imunoexpressão de YAP entre os grupos analisados, com existência de correlações positivas e estatisticamente significativas entre YAP e ciclina D1 em CDs e AMB-Us, e entre YAP e Ki-67 em AMB-Us (p < 0,05). Todavia, entre a imunoexpressão YAP e Bcl-2, foi verificada ausência de correlação estatisticamente significativa. Conclusões: A YAP pode exercer influência sobre a proliferação celular do epitélio de cistos e tumores odontogênicos, auxiliando, assim, na progressão das diferentes lesões odontogênicas (AU).

Background: Odontogenic cysts and tumors present heterogeneous biological behavior, and their etiopathogenesis is not fully understood yet. Yes-associated protein (YAP) acts as a transcriptional regulator of genes involved in cell proliferation and apoptosis, activating pathways associated with cystic growth and neoplastic progression. Objective: To analyze the immunohistochemical expression of YAP protein and correlate it with markers involved in cell proliferation and apoptosis in benign epithelial odontogenic lesions. Methods: The sample consisted of 95 cases of odontogenic lesions - 25 dentigerous cysts (DCs), 30 non-syndromic odontogenic keratocyst (OKCs), 30 conventional AMB (C-AMBs), and 10 unicystic AMB (UAMBs) -, in addition to 10 specimens of dental follicles (DF). Clinicodemographic data collection was carried out, as well as morphological analysis for better characterization of the sample. The histological sections were submitted to the immunohistochemical technique using YAP, cyclin D1, Ki-67, and Bcl-2 antibodies, and their immunoexpression analysis was performed qualitatively and quantitatively, through an adapted methodology. The collected data were submitted for descriptive and statistical analysis (p ≤ 0.05). Results: There was a slight predilection for women (n = 55; 57.6%) and individuals aged between 21 and 40 years (n = 50; 47.6%), with the posterior region of the mandible as the most affected site (64%). Analysis of YAP immunoexpression revealed higher expression levels in OKCs, especially in the basal and parabasal layers, followed by U-AMBs and C-AMBs, which showed moderate immunoreactivity, predominantly in peripheral cells. In addition, there were significant differences in YAP immunoexpression between the analyzed groups, with positive and statistically significant correlations between YAP and cyclin D1 in DCs and U-AMBs, and between YAP and Ki-67 in U-AMBs (p < 0.05). However, between YAP and Bcl-2 immunoexpression, there was no statistically significant correlation. Conclusions: YAP may influence on the cell proliferation of odontogenic cysts and tumors epithelium, thus helping with the progression of the different odontogenic lesions (AU) .

Immunohistochemistry in oral and maxillofacial pathology: The role and rational use of antibodies in the diagnosis of surgical lesions / Inmunohistoquímica en patología oral y maxilofacial: El rol y uso racional de anticuerpos en el diagnóstico de lesiones quirúrgicas

Background:Immunohistochemistry have had a huge impact on oral and maxillofacial pathology diagnosis. As a method it determines distribution and amount of certain cellular molecules via specific antigen-antibody reaction. Whereas in most cases a definitive diagnosis is achieved based on detailed hematoxylin and eosin cytomorphological analysis, along with clinical and radiological features, some challenging and equivocal neoplasms need to be further assessed with immunohistochemistry. Objective:This article reviews and updates immunohistochemistry technique fundamentals, its role and relevance in the diagnosis of common oral and maxillofacial lesions encountered in daily practice. Materials and methods: A literature review on the topic was carried out by searching pertinent and available papers on PubMed, ClinicalKey and Scielo platforms with no date restriction, up to 2022. Conclusion: Immunohistochemistry is an important tool that has been integrated into conventional histopathology and provides diagnostic assistance in the interpretation of common but equivocal neoplasms

Antecedentes: El uso de la inmunohistoquímica ha tenido un gran impacto en el diagnóstico de patología oral y maxilofacial. Como técnica, determina la distribución y la cantidad de ciertas moléculas celulares a través de una reacción antígeno-anticuerpo específica. Aunque en la mayoría de los casos se logra obtener un diagnóstico definitivo basado en el análisis cito morfológico con hematoxilina y eosina, junto con las características clínicas y radiológicas, algunas neoplasias microscópicamente equívocas deben evaluarsemás a fondo con inmunohistoquímica. Objetivo: Este artículo revisa los fundamentos básicos actuales de la técnica y su relevancia en el diagnóstico de algunas lesiones orales y maxilofaciales frecuentemente tratadas en la práctica clínica diaria. Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda y revisión de artículos científicos relacionados con el uso immunohistoquímica en patología oral y maxilofacial en PubMed, ClinicalKey y Scielo. Conclusión: La immunohistoquimica es una herramienta importante que ha sido integrada a la histopatología convencional y brinda asistencia diagnostica en la interpretación de neoplasias comunes pero equívocas

Calcifying odontogenic cyst with AOT-like features: a case report and literature review / Cisto odontogênico calcificante com características adenomatóides: relato de caso e revisão de literatura

Odontogenic lesions are a heterogeneous group of diseases that presents differences in their biological behavior and the occurrence of variable inductive interactions. Calcifying odontogenic cyst (COC), or Gorlin's cyst, is a well-recognized example of these lesions. We describe a case of COC with AOT-like areas and highlights its morphological diversity. A 60-year-old pheoderma man presented with a large swelling in the anterior buccal region of the mandible. Panoramic radiography revealed a well-defined, unilocular, radiolucent lesion associated with important root resorption. Complete enucleation of the lesion was performed and the histopathological findings met the criteria for the diagnosis of COC, although the cyst exhibited unusual AOT-like features. The patient has been recurrence free for 6 months after surgery. COCs with AOT-like features are rare, and reflect the multipotentiality and complexity of the inductive effects of the odontogenic epithelium with the ectomesenchyme. Enucleation seems to be the most indicated treatment, similar to classical COC (AU)

As lesões odontogênicas são um grupo heterogêneo de patologias que apresentam diferenças no seu comportamento biológico, e ocorrência de interações indutivas variáveis. O cisto odontogênico calcificante (COC), ou cisto de Gorlin, é um exemplo bem conhecido destas lesões. Descrevemos um caso de COC com áreas adenomatóides e destacamos a sua diversidade morfológica. Paciente do sexo masculino, 60 anos de idade, apresentou um aumento de volume na região anterior da mandíbula. A radiografia panorâmica revelou uma lesão bem definida, unilocular e radiolúcida associada a uma reabsorção radicular importante. A enucleação completa da lesão foi realizada e os achados histopatológicos preencheram os critérios para o diagnóstico de COC, embora o cisto exibisse características adenomatóides pouco usuais. O paciente permanece livre de recidivas durante 6 meses após a cirurgia. Os COCs com características adenomatóides são raros, e refletem a multipotencialidade e complexidade dos efeitos indutivos do epitélio odontogênico com o ectomesênquima. A enucleação parece ser o tratamento mais indicado, semelhante ao COC clássico. (AU)

Frequency of central odontogenic tumors: a retrospective study in an Iraqi population utilizing 2022 WHO head and neck tumors classification / Frequência de tumores odontogênicos centrais: um estudo retrospectivo em uma população iraquiana utilizando a classificação de tumores de cabeça e pescoço da OMS de 2022

Objectives: Odontogenic tumors occupy an important position among head and neck tumors. Although, rarely encountered in medical practice but they considered increasingly challenging lesions for the clinicians due to their overlapping clinical and histopathological features. This study was designed to determine the relative frequency of central odontogenic tumors in an Iraqi population by utilizing 2022 WHO tumor classification. Material and methods: Sixty cases of central odontogenic tumors from a total of 1869 case records were retrieved retrospectively from the file archive of the histopathology laboratory in Baghdad medical city from the period of 2016 to 2021. For each individual case, data regarding age, gender, location, and tumor type were collected and analyzed. Results: odontogenic tumors constituted 3.2% of the total cases analyzed mostly benign. The male to female ratio was 1/1. The age of the patients ranged from 11 to 75 years. Most cases were recorded in the third and fourth decades of life (n=31, 51.6%). The most common benign and malignant tumors were ameloblastoma and ameloblastic fibrosarcoma respectively. Most of these tumors located in the mandible (n= 45, 75%). The most common mandibular tumor was ameloblastoma followed by ameloblastic fibroma, and odontogenic myxoma. Regarding maxillary tumors, the predominant tumor was ameloblastoma followed by ameloblastic fibroma, ameloblastic fibrosarcoma, and clear cell odontogenic carcinoma. Conclusions: Odontogenic tumors in an Iraqi population occurred more commonly in the mandible and showed no sex predilection. Most cases were diagnosed in third and fourth decades of life and ameloblastoma was the most frequent odontogenic tumor. The relative frequency of malignant odontogenic tumors was 11.67% of all cases studied mostly ameloblastic fibrosarcoma. (AU)

Objetivos: Os tumores odontogênicos ocupam uma posição importante entre os tumores de cabeça e pescoço. Embora raramente encontrados na prática médica, eles consideram lesões cada vez mais desafiadoras para os clínicos devido às suas características clínicas e histopatológicas sobrepostas. Este estudo foi desenhado para determinar a frequência relativa de tumores odontogênicos centrais em uma população iraquiana, utilizando a classificação de tumor da OMS de 2022. Materiais e métodos: Sessenta casos de tumores odontogênicos centrais de um total de 1.869 registros de casos foram recuperados retrospectivamente do arquivo do laboratório de histopatologia na cidade médica de Bagdá no período de 2016 a 2021. Para cada caso individual, dados sobre idade, sexo , localização e tipo de tumor foram coletados e analisados. Resultados: os tumores odontogênicos constituíram 3,2% do total de casos analisados em sua maioria benignos. A proporção entre homens e mulheres era de 1/1. A idade dos pacientes variou de 11 a 75 anos. A maioria dos casos foi registrada na terceira e quarta décadas de vida (n=31, 51,6%). Os tumores benignos e malignos mais comuns foram ameloblastoma e fibrossarcoma ameloblástico, respectivamente. A maioria desses tumores localizava-se na mandíbula (n= 45, 75%). O tumor mandibular mais comum foi o ameloblastoma, seguido do fibroma ameloblástico e do mixoma odontogênico. Em relação aos tumores maxilares, o tumor predominante foi o ameloblastoma seguido de fibroma ameloblástico, fibrossarcoma ameloblástico e carcinoma odontogênico de células claras. Conclusões: Os tumores odontogênicos em uma população iraquiana ocorreram mais comumente na mandíbula e não mostraram predileção por sexo. A maioria dos casos foi diagnosticada na terceira e quarta décadas de vida, sendo o ameloblastoma o tumor odontogênico mais frequente. A frequência relativa de tumores odontogênicos malignos foi de 11,67% de todos os casos estudados principalmente fibrossarcoma ameloblástico (AU)

Ameloblastoma uniquístico de mandíbula / Unicystic ameloblastoma of the mandible

Introducción: los ameloblastomas son tumores epiteliales odontogénicos benignos, localmente invasivos que surgen de restos de la lámina dental y del epitelio odontogénico. Presentación del caso: paciente femenina de 39 años con aumento progresivo e indoloro en la región derecha de la cara y cuello. Se palpó tumoración bien circunscrita, indolora, de consistencia dura, no fluctuante de 5 cm de diámetro. La radiografía panorámica mostró una lesión radiolúcida unilocular cerca de la zona del primer molar izquierdo. La tomografía computarizada confirmó los hallazgos. La biopsia reveló una cavidad quística revestida por epitelio odontogénico fino. Se practicó resección total con mandibulectomía segmentaría. Discusión: el ameloblastoma es una lesión poco frecuente con características similares a los quistes maxilares. Los hallazgos histológicos e inmunohistoquímicos permiten diferenciarlo de otras lesiones benignas y malignas. Conclusión: es un tumor benigno de crecimiento lento y con alta capacidad de recidivas. La resección quirúrgica completa con bordes amplios es la medida terapéutica recomendada. El seguimiento a largo plazo es obligatorio debido al riesgo de recurrencia y transformación maligna.

Introduction: ameloblastomas are benign locally invasive epithelial odontogenic tumors arising from remnants of the dental lamina and odontogenic epithelium. Case presentation: a 39-year-old female patient presenting with progressive and painless swelling of the right side of the face and neck. A well-defined non-tender, firm, non-fluctuating tumor measuring 5 cm in diameter was identified upon palpation. A panoramic radiography showed an unilocular radiolucent lesion near the first right mandibular molar tooth. These findings were confirmed by computed tomography. The biopsy revealed a cyst cavity lined by fine odontogenic epithelium. Patient underwent a total segmental mandibulectomy. Discussion: ameloblastoma is a rare lesion with features of maxillary cysts. Histologic and immunohistochemical findings allow distinguishing ameloblastomas from other benign and malignant lesions. Conclusion: it is a benign slow-growing tumor with a high capacity for recurrence. The recommended therapeutic approach is complete surgical resection with a wide margin of normal tissue. Extended follow-up is advisable due to its high recurrence and malignant transformation potential.

Ameloblastoma metastásico / Metastatic ameloblastoma

77REPERT MED CIR. 2023;32(1):77-80Mario Alexander Melo MD*María Camila PiñerosbAna María TorresbFabián Parra F. MDcRafael Baracaldo A. MDda Patología. Grupo de Patología Oncológica, Instituto Nacional de Cancerología, Universidad El Bosque. Bogotá DC, Colombia. b Odontólogía, Patología Oral y Medios Diagnósticos, Universidad El Bosque, Bogotá DC, Colombia. c Radiología e Imágenes Diagnósticas, Fundación Universitaria Sanitas, Bogotá DC, Colombia. d Patología, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. Bogotá DC, Colombia.Introducción: el ameloblastoma es un tumor epitelial benigno de origen odontogénico, de crecimiento progresivo, caracterizado por expansión ósea y tendencia a la recurrencia local si no se trata en forma adecuada. De acuerdo con las características clínicas y radiográficas se clasifica en ameloblastoma uniquístico, periférico/extraóseo y el metastásico. Presentación del caso: el presente manuscrito se quiere reseñar el caso clínico de un ameloblastoma metastásico, el cual es capaz de producir siembras a pesar de su apariencia histológica benigna. Discusión y conclusiones: las variadas formas clínicas y radiográficas hacen que el ameloblastoma metastásico requiera, desde su diagnóstico inicial, un estudio detallado ya que es importante entender el concepto de esta patología como lesión clínica que realiza metástasis a distancia, pero su comportamiento histológico es benigno

Introduction: ameloblastoma is a benign epithelial odontogenic tumor that progresses slowly and is characterized by bone expansion and tendency for local recurrence if not treated properly. According to the clinical and radiographic characteristics, it is classified as unicystic, peripheral/extraosseous and metastatic ameloblastoma. Case presentation: the present manuscript aims to review the clinical case of a metastatic ameloblastoma, which can metastasize in spite of a benign histological appearance. Discussion and conclusions: the various clinical and radiographic forms of metastatic ameloblastoma require, from its initial diagnosis, a detailed study, since it is important to understand the concept of this clinico-pathological entity as a lesion with distant metastases but benign histological features

Enucleação de cisto residual e regeneração óssea guiada com enxerto sintético a base de fosfato de cálcio bifásico e hidroxiopatita: relato de caso clínico / Enucleation of residual cyst and guided bone regeneration with synthetic graft based on biphasic calcium phosphate and hydroxyopathite: clinical case report / Enuclación de quistes residuales y regeneración ósea guiada con injerto de sintético a base de fosfato de calcio bifásico e hidroxiopato: reporte de caso clínico

Os cistos residuais são definidos como cistos inflamatórios, revestidos por epitélio e em seu interior apresentam um conteúdo semifluido ou fluido, que em sua dominância ocorrem na maxila. Em geral não apresentam sintomas e se não tratado corretamente pode ocasionar uma reabsorção óssea e enfraquecimento da maxila ou mandíbula. O principal objetivo deste trabalho é relatar o caso de uma paciente do sexo feminino, que compareceu a Clinica Odontológica relatando um cisto na região dos incisivos centrais superiores. No exame clinico, notou-se um aumento de volume na porção vestibular do processo alveolar, sendo sua consistência macia e sintomatologia dolorosa a palpação. Portanto, optou-se por sua enucleação cirúrgica da lesão, seguida de uma minuciosa descontaminação mecanica e quimica, seguida de regeneração óssea guiada utilizando um enxerto ósseo sintético a base de fosfato de cálcio e hidroxiapatia sendo seu diagnóstico confirmado através de exame histopatológico. Contudo neste relato pode-se observar que a enucleação do cisto residual seguida por uma boa descontaminação mecanica e quimica, associado a regeneração óssea guiada se mostrou eficaz no tratamento deste caso, não ocorrendo recidivas no periodo de acompanhamento. PALAVRAS-CHAVE: Cistos Residuais; Cistos Odontogênicos; Biópsia; Regeneração Óssea Guiada; Enxerto Ósseo.

Residual cysts are defined as inflammatory cysts, covered by epithelium and in their interior they have a semi-fluid or fluid content, which in their dominance occur in the maxilla. In general, they do not have symptoms and if not treated correctly, it can cause bone resorption and weakening of the maxilla or mandible. The main objective of this work is to report the case of a female patient, who attended the Dental Clinic reporting a cyst in the region of the upper central incisors. On clinical examination, an increase in volume was noted in the vestibular portion of the alveolar process, with a soft consistency and painful symptoms on palpation. Therefore, we opted for its surgical enucleation of the lesion, followed by a thorough mechanical and chemical decontamination, followed by guided bone regeneration using a synthetic bone graft based on calcium phosphate and hydroxyapathy, the diagnosis being confirmed through histopathological examination. However, in this report, it can be seen that the enucleation of the residual cyst followed by good mechanical and chemical decontamination, associated with guided bone regeneration, proved to be effective in the treatment of this case, with no recurrences occurring during the follow-up period.

Los quistes residuales se definen como quistes inflamatorios, recubiertos por epitelio y en su interior tienen un contenido semilíquido o líquido, que en su predominio se presentan en el maxilar. Por lo general, no presentan síntomas y si no se tratan correctamente, pueden causar reabsorción ósea y debilitamiento del maxilar o la mandíbula. El objetivo principal de este trabajo es reportar el caso de una paciente de sexo femenino, que acudió a la Clínica Odontológica por presentar un quiste en la región de los incisivos centrales superiores. Al examen clínico se aprecia aumento de volumen en la porción vestibular del proceso alveolar, de consistencia blanda y sintomatología dolorosa a la palpación. Por ello, se optó por su enucleación quirúrgica de la lesión, seguida de una exhaustiva descontaminación mecánica y química, seguida de regeneración ósea guiada mediante injerto óseo sintético a base de fosfato cálcico e hidroxiapatía, confirmándose el diagnóstico mediante examen histopatológico. Sin embargo, en este reporte se puede ver que la enucleación del quiste residual seguida de una buena descontaminación mecánica y química, asociada a la regeneración ósea guiada, demostró ser eficaz en el tratamiento de este caso, sin que se presentaran recurrencias durante el seguimiento período de subida.

Odontoma composto extenso em paciente pediátrico: relato de caso / Extended compound odontoma in a pediatric patient: case report / Odontoma compuesta ampliada en paciente pediátrico: reporte de caso

Introdução: Odontomas são tumores odontogênicos, considerados hamartomas de desenvolvimento que frequentemente interferem na erupção dentária. O presente estudo tem como objetivo relatar o caso clínico de odontoma composto em região posterior da mandíbula, desde o achado radiográfico até o momento cirúrgico e confirmação diagnóstica com exame histopatológico. Relato do caso: trata-se de paciente do sexo feminino, 7 anos, branca, encaminhada da Unidade de Saúde da Família (USF) ao ambulatório do Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial do Hospital Universitário Oswaldo Cruz (UHOC), devido a um achado radiográfico radiopaco, de limites bem definidos, com halo radiolúcido circundante, no corpo da mandíbula do lado esquerdo, entre as raízes dos dentes 74 e 75. O tratamento proposto foi a excisão cirúrgica conservadora sob anestesia geral. Após a retirada da lesão, foram identificadas calcificações múltiplas diferentes tamanhos e formas, de assemelhando-se a dentículos, encaminhadas para exame histopatológico e confirmando o diagnóstico de odontoma composto. Após 7 dias, observou-se um processo de cicatrização satisfatório. Ela será acompanhada para analisar a progressão do reparo e movimentação da bolsa óssea na dentição permanente na região. Considerações finais: Portanto, recomenda-se o tratamento cirúrgico conservador, através da remoção completa da lesão e preservação máxima dos dentes retidos. Para isso, a identificação na fase inicial e o tratamento adequado são essenciais... (AU)

Introduction: Odontomas are odontogenic tumors, considered developmental hamartomas that often interfere with tooth eruption. The present study aims to report the clinical case of compound odontoma in the posterior region of the jaw, from the radiographic finding to the surgical moment and diagnostic confirmation with histopathological examination. Case report: this is a female patient, 7 years old, white, referred from the Family Health Unit (FHU) to the outpatient clinic of the Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology Service of the Oswaldo Cruz University Hospital (OCUH), due to a radiopaque radiographic finding, with well-defined limits and a surrounding radiolucent halo, in the body of the jaw on the left side, between the roots of teeth 74 and 75. The proposed treatment was conservative surgical excision under general anesthesia. After removal of the lesion, multiple calcifications of different sizes and shapes were identified, resembling denticles, referred for histopathological examination and confirming the diagnosis of compound odontoma. After 7 days, a satisfactory healing process was observed. She will be followed up to analyze the progression of bone pocket repair and movement in permanent dentition in the region. Final considerations: Therefore, conservative surgical treatment is recommended, through the complete removal of the lesion and maximum preservation of retained teeth. For this identification at an early stage and proper treatment are essential... (AU)

Odontoma mandibular inusual y su resolución: reporte de un caso / Unusual mandibular odontoma and its resolution: report of a case

Objetivo: El odontoma es una lesión hamartomatosa benigna formada por tejido dentario (cemento, esmalte, pul­ pa). Según su grado de diferenciación podrá ser clasificado en sus dos variantes: compuesto y complejo en una relación 2:1. El objetivo de este artículo es presentar un odontoma mixto de gran tamaño de localización mandibular y su resolución quirúrgica. Caso clínico: Se describe el caso de un paciente mascu­ lino de 16 años de edad, portador de ortodoncia, que presenta un odontoma mixto de gran tamaño de localización mandibular y su resolución quirúrgica utilizando planificación 3D y confección de placa de titanio customizada (AU)

Aim: Odontoma is a benign hamartomatous lesion formed by dental tissue (cementum, enamel, pulp). According to its degree of differentiation, it can be classified in its two variants: compound and complex in a 2:1 ratio. The objective of this article is to present a large mixed odontoma of mandi­ bular location and its surgical resolution. Clinical case: A 16-year-old male patient with ortho­ dontics, who presents a large mixed odontoma with mandibu­ lar location and its surgical resolution using 3D planning and customized titanium plate fabrication (AU)

Quistes no odontogénicos de maxilares: una revisión de la literatura / Non-odontogenic cyst of maxillaries: a review of the literature

RESUMEN Los quistes maxilares son lesiones epiteliales de crecimiento lento, expansivo, que, a pesar de tener un comportamiento benigno, constituyen una de las principales causas de destrucción de los huesos maxilares. Dentro de ellos, los no odontogénicos tienen una incidencia muy inferior a los de origen odontógeno. Se realizó una revisión bibliográfica, entre marzo y mayo de 2021, en las bases de datos MEDLINE, SciELO, PubMed, Elsevier y en Google Académico, bajo los términos que aparecen en los Descriptores de Ciencias de la Salud para idiomas español e inglés. La búsqueda aportó 30 elementos, de los que 23 cumplieron con los criterios de inclusión de la investigación. Sin embargo, apenas se hallaron estudios en Cuba que describan la incidencia de quistes no odontogénicos, ni tampoco mucha literatura actualizada sobre el tema a nivel mundial. Por tal motivo, este trabajo se propone describir la evolución etiológica, epidemiología, semiología, diagnóstico y tratamiento de los quistes no odontogénicos de los maxilares.

ABSTRACT Maxillary cysts are epithelial cysts of low, expansive growth that, despite having a benign behavior, are one of the main causes of the destruction of the maxillary bones. Among them, the non-odontogenic ones have a much lower incidence that those of odontogenic origin. A bibliographic review was carried out between March and May 2021, in MEDLINE, SciELO, PubMed, Elsevier and Scholar Google databases, under the terms that are in the Descriptors of Health Sciences for Spanish and English languages. The search provided 30 elements, 23 of which met the inclusion criteria of the research. However, hardly any studies were found in Cuba that describe the incidence of non-odontogenic cysts nor much updated literature on the topic worldwide. For that reason, this work aims to describe the etiologic evolution, epidemiology, semiology, diagnosis and treatment of the maxillary non-odontogenic cysts.

Perfil imuno-histoquímico de marcadores associados à transição epitelial-mesenquimal em lesões odontogênicas epiteliais benignas / Immunohistochemical profile of markers associated with epithelial-mesenchymal transition in benign epithelial odontogenic lesions

Os cistos e tumores odontogênicos, lesões que acometem o complexo maxilomandibular, podem exibir comportamento clínico-biológico mais agressivo. E a transição epitelialmesenquimal (TEM), processo pelo qual as células epiteliais perdem propriedades fenotípicas e adquirem características de células mesenquimais, incluindo maior motilidade e capacidade de invasão, através da regulação de fatores centrais de transcrição e suas vias associadas, podem fazer parte de características associadas às lesões odontogênicas. Dessa forma, o presente trabalho buscou analisar e comparar a expressão imuno-histoquímica de proteínas (Zeb1, Ecaderina, N-caderina e vimentina) envolvidas no processo de TEM, em lesões odontogênicas epiteliais benignas. A amostra consistiu em 88 casos de lesões odontogênicas, das quais compreendem 28 casos de ameloblastoma (AB), 30 de ceratocisto odontogênico (CO) e 30 de cisto dentígero (CD). Todos os espécimes submetidos à técnica imuno-histoquímica foram avaliados por microscopia de luz, e submetidos à escolha aleatória de 5 (cinco) campos, os quais foram fotografados em um aumento de 400x. A avaliação da expressão de cada marcador, a partir da análise em seu compartimento celular específico, foi feita de forma semiquantitativa, através da multiplicação dos escores associados à porcentagem de células imunomarcadas pelos escores relacionados à intensidade da coloração, sendo feita uma média dos cinco campos e o resultado definido como baixa expressão ou alta expressão, conforme metodologia utilizada. As associações foram feitas através do teste de Qui-quadrado e as correlações através do teste de correlação de Spearman. O nível de significância foi estabelecido em 5% (p < 0,05). Os resultados mostraram um pico de prevalência entre a 2ª e 3ª décadas de vida, em todas as lesões estudadas, com um acometimento maior em região posterior de mandíbula, e os ABs foram as lesões de maiores tamanhos, com 65% medindo acima de 2,5cm. A imuno-histoquímica evidenciou baixa expressão de Zeb1 em epitélio odontogênico das lesões estudadas, alta expressão de E-caderina e N-caderina, e uma expressão intermediária de vimentina. Quando realizada a correlação entre os marcadores, observou-se nos casos de AB uma correlação positiva e moderada entre Zeb1 nuclear e E-caderina membranar, Zeb1 citoplasmática e E-caderina membranar e entre E-caderina e vimentina citoplasmáticas. Como também uma correlação positiva moderada, nos casos de CD, entre Zeb1 nuclear e vimentina citoplasmática, e entre Zeb1 e vimentina citoplasmáticas. Logo, podemos concluir que Zeb1 pode estar atuando indiretamente nas vias responsáveis pelo crescimento e características morfológicas dessas lesões estudadas. Além disso, a expressão diferencial de E-caderina, Ncaderina e vimentina demonstraram fazer parte de um processo de TEM parcial nas lesões odontogênicas epiteliais benignas estudadas (AU).

Odontogenic cysts and tumors, lesions that affect the maxillomandibular complex, may exhibit a more aggressive clinical-biological behavior. And the epithelial-mesenchymal transition (EMT), a process by which epithelial cells lose phenotypic properties and acquire characteristics of mesenchymal cells, including increased motility and invasiveness, through the regulation of central transcription factors and their associated pathways, may be part of characteristics associated with odontogenic lesions. Thus, the present work sought to analyze and compare the immunohistochemical expression of proteins (Zeb1, E-cadherin, N-cadherin and vimentin) involved in the MET process in benign epithelial odontogenic lesions. The sample consisted of 88 cases of odontogenic lesions, comprising 28 cases of ameloblastoma (AB), 30 of odontogenic keratocyst (CO) and 30 of dentigerous cyst (CD). All specimens submitted to the immunohistochemical technique were evaluated by light microscopy and submitted to the random choice of 5 (five) fields, which were photographed at a magnification of 400x. The evaluation of the expression of each marker, based on the analysis in its specific cellular compartment, was carried out in a semi-quantitative manner, through the multiplication of the scores associated with the percentage of immunostained cells by the scores related to the intensity of staining, with an average of the five fields and the result defined as low expression or high expression, according to the methodology used. The associations were made using the chi-square test and the correlations using the Spearman correlation test. The significance level was set at 5% (p < 0.05). The results showed a prevalence peak between the 2nd and 3rd decades of life, in all the lesions studied, with a greater involvement in the posterior region of the mandible, and the ABs were the largest lesions, with 65% measuring above 2, 5cm. Immunohistochemistry showed low expression of Zeb1 in the odontogenic epithelium of the lesions studied, high expression of E-cadherin, high expression of N-cadherin and an intermediate expression of vimentin. When the correlation between the markers was performed, a positive and moderate correlation was observed in the cases of AB between nuclear Zeb1 and membrane E-cadherin, cytoplasmic Zeb1 and membrane E-cadherin and between cytoplasmic E-cadherin and vimentin. As well as a moderate positive correlation, in CD cases, between nuclear Zeb1 and cytoplasmic vimentin, and between cytoplasmic Zeb1 and vimentin. Therefore, we can conclude that Zeb1 may be acting indirectly on the pathways responsible for the growth and morphological characteristics of these lesions studied. Furthermore, the differential expression of E-cadherin, N-cadherin and vimentin was shown to be part of a partial TEM process in the benign epithelial odontogenic lesions studied (AU).

Clinical and demographic characteristics of adenomatoid odontogenic tumors: analysis of 116 new cases from a single center / Características clínicas e demográficas de tumores odontogênicos adenomatoides: análise de 116 novos casos em um único centro

Abstract Introduction The adenomatoid odontogenic tumor is a relatively uncommon odontogenic neoplasm representing about 4.7% of all odontogenic tumors. Objective The aim of this study was to determine the demographic and clinical profile of the adenomatoid odontogenic tumors in a Sri Lankan population. Methods Data gathered from the cases received for a period of 38 years from the Department of Oral Pathology, Faculty of Dental Sciences, University of Peradeniya. Request forms, biopsy reports and electronic data base of the department were used to obtain relevant information. Demographic data including age, gender and location of the tumor were included in the analysis. Results Out of 116 cases of adenomatoid odontogenic tumor, the mean age was 21.02 ± 11.24. It occurs more fre quently in the second decade of life, more prevalent in females, most often associated with the maxilla, predominantly affecting anterior jaw bones and presenting mostly in the right side of the jaw bone. The results from the present study showed the statistically significant relationship with site of occurrence (maxilla/mandible) and age (p< 0.005). Further, depending on whether it occurs in anterior/mid/posterior site also showed a significant relationship with age (p≤ 0.001). However, side of occurrence, left or right or site of occurrence, showed no statistically significance with age (p> 0.05). Conclusion Adenomatoid odontogenic tumor occurs more frequently in the second decade of life with a significant female predominance and the commonest site is anterior maxilla. This study revealed few differences on demographic and clinical presentations of adenomatoid odontogenic tumor from some regions of the world.

Resumo Introdução O tumor odontogênico adenomatoide é uma neoplasia odontogênica relativamente incomum que representa cerca de 4,7% de todos os tumores odontogênicos. Objetivo Determinar o perfil demográfico e clínico dos tumores odontogênicos adenomatoides em uma população do Sri Lanka. Método Os dados foram obtidos dos casos tratados por 38 anos no Departamento de Patologia Oral da Faculty of Dental Sciences, University of Peradeniya. Formulários de solicitação, relatórios de biópsia e o banco de dados eletrônico do departamento foram usados para obter informações relevantes. Dados demográficos, idade, sexo e localização do tumor foram incluídos na análise. Resultados Dos 116 casos de tumor odontogênico adenomatoide, a média de idade foi de 21,02 ± 11,24. Ocorreu com mais frequência na segunda década de vida, e foi mais prevalente no sexo feminino, mais frequentemente associado à maxila, afetou predominantemente os ossos da mandíbula anterior e apresentou-se principalmente no lado direito dos ossos da mandíbula. Os resultados do presente estudo mostraram uma relação estatisticamente significante com o local da ocorrência (maxila/mandíbula) e idade (p < 0,005). Além disso, de acordo com o local de ocorrência, região anterior/média/posterior, também apresentou relação significante com a idade (p ≤ 0,001). Entretanto, nem o lado acometido, direito ou esquerdo, ou o sítio de ocorrência foi estatisticamente significante em relação à idade (p > 0,05). Conclusão O tumor odontogênico adenomatoide ocorre com mais frequência na segunda década de vida, com predominância feminina significativa, e o local mais comum é a maxila anterior. Este estudo revelou poucas diferenças nas apresentações demográficas e clínicas do tumor odontogênico adenomatoide de algumas regiões do mundo.

Ocorrência simultânea de cisto dentígero e odontoma composto-complexo causando impacção dentária / Simultaneous occurrence of dentigerous cyst and compound-complex odontoma causing dental impaction

O presente trabalho ilustra e discute essa doença que representa o tumor odontogênico mais comum da prática clínica, o Odontoma. Para tal, apresenta um caso clínico com imagens clínicas e radiográficas esclarecedoras dos aspectos dessa doença, bem como discussão a partir de revisão narrativa de literatura direcionada para a carac-terização da doença. Relata-se o caso de um odontoma composto-complexo, uma forma incomum de odontoma, mas que mantém os demais aspectos usuais, sendo uma mulher de 21 anos com lesão radiopaca em maxila de-tectada devido à não erupção do 23. A remoção cirúrgica seguiu a partir de acesso anterior na maxila e o exame histopatológico mostrou os aspectos típicos de um Odontoma composto e complexo juntos. Independentemente da variante, nota-se que o Odontoma é quase sempre indolente, porém requer cuidados de remoção precoce devido à possibilidade de crescimento, de desenvolvimento de cistos e comprometimento de estruturas adjacentes devido a sua localização e possibilidade de crescimento (AU)

The present work illustrates and discusses this disease that represents the most common odontogenic tumor in clinical practice, the Odontoma. However, an unusual variation of the same is included here in the literature, char-acterized by the exams as a form of compound-complex odontoma additionally causing dentigerous cyst formation and dental impaction. The unusual case occurred in a 21-year-old woman, complaining of missing the tooth 23. The details of the exams allowed the visualization of compound and complex areas in the lesion, cystic formation and dental impaction. The histopathological findings confirmed the diagnosis of the Odontoma, and the interpreta-tion with the set of other exams led to the final diagnosis of Compound-complex odontoma with dentigerous cyst. The present case highlights the need for early removal of Odontoma due to the possibility of developing cysts, compromising adjacent structures, in addition to its growth potential already reported in the literature (AU)